吉首市融媒体中心9月5日讯（通讯员 杨环 丁跃勇 杨烈 尹容 张树心）“医生上门教我吃药、调饮食，服务太贴心！”吉首市乾州街道西门口村高血压合并脑卒中患者吴阿姨的感慨，是当地群众对家庭医生签约服务的认可，更是吉首市以签约服务推动卫生健康事业高质量发展的生动写照。

今年以来，吉首市依托县域紧密型医共体，创新“1+1+1”（总院 + 成员单位 + 村卫生室）家庭医生团队模式，推行市直医疗机构包乡镇（街道）、医生包村户机制，常态化开展入户随访，提供健康管理、慢病监管等全方位服务。截至8月底，全市组建家庭医生团队228个、成员705人（含二级医院医生85人），全人群签约17.49万人（签约率 40.44%），重点人群签约9.49万人（签约率90.18%）。

精准化签约：从 “广覆盖” 到 “强匹配”

吉首市摒弃“任务式”签约，以群众需求为导向实现精准服务。丹青镇王腊村74 岁的符奶奶，曾因忽视高血压、糖尿病管理导致病情反复。签约家庭医生后，团队为其建立健康档案，定期上门监测指标、调整用药，指导膳食与康复锻炼。如今，符奶奶病情稳定，健康管理能力显著提升。

吉首市家医团队上门提供精准健康服务

吉首市还推动家医签约与医防融合，聚焦常见病、老年病等，为患者提供定制化慢病管理，让优质医疗资源“沉”社区、“扎”乡村。

精细化服务：从“坐堂等”到“上门找”

为让签约“有感”，吉首市将健康服务搬到群众家门口。针对行动不便群体，“移动诊室”上门服务，让强虎村72岁的吴奶奶足不出户就能享受到血压测量、用药调整等服务。丹青镇白云村张阿姨求助后，家医团队迅速驱车救援并转诊，高效服务获点赞。

丹青镇排绸卫生院家庭医生团队上门转诊张阿姨

吉首市医共体总医院上门接诊太平镇心衰、肺部感染患者

同时，吉首市医共体畅通双向转诊绿色通道，提供“一站式服务”及药品配送等延伸服务。截至8月26日，医共体内上转患者387人、下转90人，累计双向转诊477人次。

精深化推进：从“单点发力”到“多线联动”

吉首市整合义诊筛查、入户随访等场景，构建“发现-引导-签约-服务-跟踪”闭环。今年上半年，针对湘西山区留守老人多、颈肩腰腿痛高发等问题，医共体组建 “镇痛快车”专项义诊团，已先后走进6个乡镇。7月21日，“镇痛快车”在太平镇卫生院为130名群众免费问诊、建档，为57人制定治疗方案，开展20余次中医特色治疗及15台疼痛日间手术。义诊后，9个家医团队同步推进签约，完成6886名慢性病患者建档与医疗干预。

吉首市医共体组建专家团进行巡回诊疗

如今，吉首市以高签约率、服务转型、团队合力与闭环服务，在武陵山脉织就更密更牢的基层“健康网”，既兜住百姓健康期盼，也为乡村振兴筑牢根基，持续书写“健康中国”战略在湘西的温暖答卷。

一审：段锦仪

二审：石艳

三审：向军